房地产抵押权设立登记申请书
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信息收集声明：本申请书信息系依法定职权收集，用于房地产登记和登记资料利用。 |
扬州市江都区房屋权属登记中心：
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申
请
人
情
况 |
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姓名（名称） |
证件号码 |
联系电话 |
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抵
押
人 |
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代理人： |
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抵
押
权
人 |
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代理人： |
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申请内容 |
房屋坐落 |
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房屋所有权证号（工程规划许可证号） |
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房
屋
状
况 |
幢号 |
房号 |
结构 |
总层数 |
建筑面积 |
规划用途 |
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主债权合同（名称） |
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债务人（名称） |
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被担保的主债权
（最高债权数额） |
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债务履行期限
（债权确定期间） |
自 年 月 日到 年 月 日 |
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担保范围 |
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因 申请， □一般抵押权登记 □最高额抵押权登记 □在建工程抵押权登记。 |
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备注： |
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申请人承诺所提交的申请登记材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由本人承担一切法律责任。特此承诺。
抵押人（签章）： 抵押权人（签章）：
代理人（签章）： 代理人（签章）：
申请日期： 年 月 日 申请日期： 年 月 日 |
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询 问 笔 录
根据《物权法》、《房屋登记办法》等有关规定，现我中心对涉及您的房屋登记事项进行询问，请你如实回答并签字确认：
1、您办理房屋登记提供的相关材料上的签名是否真实有效?
(是 否)；
2、申请登记事项是否为申请人真实意思表示，并已征得有关权利人同意或授权？（是 否）；
3、您提交的资料是否有效、申报内容是否真实，不存在隐瞒事实的情况？ （是 否）；
4、权利人有无诉讼或其他争议存在?(有 无)。
经被询问人确认，以上询问事项均回答真实、无误。
被询问人签名（签章）：
被询问人（委托代理人）签名（签章）：
年 月 日
询问人签名：（签章）：
年 月 日
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